美好的假期即將來(lái)臨，水果、飲料、冰淇淋......是孩子們的最愛，卻也會(huì)大大增加蛀牙風(fēng)險(xiǎn)，義烏市中心醫(yī)院口腔科提醒家長(zhǎng)朋友，暑期在家要呵護(hù)寶貝們的口腔健康，預(yù)防蛀牙。

窩溝封閉、全口涂氟是啥？

涂氟

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牙齒最外層是牙釉質(zhì)，是最堅(jiān)硬的牙體組織，可以很好地保護(hù)牙齒。但是牙菌斑中特定種類的細(xì)菌，可以利用食物中的糖類產(chǎn)生酸，酸會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)，產(chǎn)生蛀牙。涂氟，就是將一種含氟化物的凝膠，涂在牙齒表面，形成一層“防彈衣”。

涂氟的作用

1.能夠降牙釉質(zhì)的溶解性，牙釉質(zhì)對(duì)酸的抵抗能力變強(qiáng)了，當(dāng)涂氟以后，由于大量的氟在口腔里短時(shí)間的濃度提高，對(duì)牙釉質(zhì)的強(qiáng)度有提高的作用。
2.能夠促進(jìn)再礦化，實(shí)驗(yàn)證明即使比較低的氟化物濃度，也可以使牙釉質(zhì)再礦化的速度增加，這樣能夠使比較早期的齲齒或者說(shuō)是脫礦，主要指的是脫礦，如果已經(jīng)形成齲齒了，這時(shí)候它的作用相對(duì)來(lái)說(shuō)略微的低一些，早期的牙齒脫礦能夠再恢復(fù)，形成再礦化

3.氟化物能夠抑制細(xì)菌產(chǎn)生的一些物質(zhì)，降低齲齒發(fā)酵、產(chǎn)酸的作用。
4.可以影響牙齒的外形，這個(gè)目前來(lái)說(shuō)還不是特別的明確。牙齒的形成時(shí)期攝入一定量的氟，可以導(dǎo)致牙齒窩溝表面的間隙變淺，牙尖比較圓，有利于牙齒的自潔作用。

寶寶多大可以涂氟

第一顆乳牙萌出后，就可以帶孩子去涂氟。孩子涂氟的頻率取決于患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，一般來(lái)講一年涂2-4次。

（氟制劑種類各異，比如氟保護(hù)漆、氟凝膠、氟泡沫等。具體孩子要選擇哪種，牙醫(yī)會(huì)根據(jù)孩子的個(gè)體化情況來(lái)判斷。）

· 哪些年齡段，需要氟來(lái)防齲齒？

終生都需要，但牙齒萌出的階段最需要氟化物幫助。牙齒從埋在牙齦里到整個(gè)牙冠完全萌出暴露于口腔的這個(gè)過(guò)程中，由于表層釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)尚未礦化完善而相對(duì)薄弱，更易被細(xì)菌腐蝕。

· 如何獲得氟來(lái)保護(hù)牙齒

飲用水加氟、含氟牙膏以及涂氟等途徑都可以提供氟，保護(hù)牙齒。不同途徑獲得的氟，防齲齒的意義相同。

· 孩子涂氟到幾歲

看情況。0-6歲屬于牙齒萌出階段，且這個(gè)階段一般不能用正常氟含量（比如氟含量1000ppm）的牙膏，因此涂氟格外重要，建議定期規(guī)律涂氟。

為了防止0-6歲孩子吞咽含氟牙膏造成氟過(guò)量問(wèn)題，他們通常使用低氟（比如氟含量500ppm）或無(wú)氟牙膏，因此，涂氟是這個(gè)年齡段孩子獲得氟的重要途徑之一。

6-12歲，建議定期看牙醫(yī)，根據(jù)牙醫(yī)評(píng)估的齲齒風(fēng)險(xiǎn)決定是否涂氟以及涂氟頻次。12歲及以上，定期看牙醫(yī)，一般不需要常規(guī)涂氟，除非牙醫(yī)認(rèn)為仍然有齲齒風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)牙醫(yī)建議決定是否涂氟。

需要提醒的是，涂氟的劑量控制很重要，需要由專業(yè)牙醫(yī)操作，不可在家自行涂氟以免造成過(guò)量。

寶寶不配合刷牙，涂氟可以代替刷牙防止蛀牙嗎？

雖然涂氟能降低齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，但不能替代刷牙。氟化物可以讓牙齒變得更堅(jiān)固，也能讓牙釉質(zhì)更好地抵抗酸腐蝕，從而實(shí)現(xiàn)防止齲齒的目的。而孩子每天早晚正確刷牙，可以減少口腔里的有害細(xì)菌和牙菌斑，從而達(dá)到防止齲齒和促進(jìn)牙齦健康的目的。雖然刷牙和涂氟都都能防止蛀牙，但是兩者防止蛀牙的原理不同，也不是互相替代的關(guān)系。所以，如果孩子不配合刷牙，家長(zhǎng)需要做的是不斷堅(jiān)持和嘗試，盡可能讓孩子慢慢熟悉和接受刷牙。

窩溝封閉

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青少年中90%以上的齲齒(蛀牙、蟲牙)發(fā)生在磨牙(后槽牙)咀嚼食物的咬合面上，這個(gè)牙面上有許多凹凸不平的點(diǎn)隙裂溝，是牙齒發(fā)育過(guò)程中牙尖融合所形成的，我們稱之為“窩溝”。它形態(tài)復(fù)雜，深淺不一，刷牙、漱口等方法很難使窩溝完全清潔，是最容易發(fā)生齲齒的部位。

“六齡齒”就是窩溝齲的好發(fā)部位，它是萌出時(shí)間最早的恒磨牙，其咀嚼功能最強(qiáng)大，也最容易發(fā)生齲病，甚至造成過(guò)早脫落，所以保護(hù)兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。

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窩溝封閉使用的封閉材料稱為窩溝封閉劑，其固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對(duì)進(jìn)食無(wú)礙，并且窩溝封閉窩溝封閉劑固化后無(wú)毒，對(duì)人體無(wú)害。封閉劑一般可以長(zhǎng)期保留。剛剛做完封閉，最好在3-6個(gè)月做一次復(fù)查，以后每年做口腔常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢查封閉的牙齒，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)封閉劑脫落的情況，以便及時(shí)給予彌補(bǔ)。

窩溝封閉預(yù)防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，一方面，窩溝封閉后，窩溝內(nèi)原有的細(xì)菌斷絕了營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，逐漸死亡；另一方面外面的致齲細(xì)菌不能再進(jìn)入，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。

適應(yīng)范圍

決定是否需要做窩溝封閉涉及很多因素，其中最重要的是窩溝的外形和評(píng)價(jià)。

1）深窩溝，特別是可以卡住探針的（包括可疑齲）。
2）患者其它牙齒，特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。

一般來(lái)說(shuō)，中老年人已度過(guò)了窩溝齲的易感期，有的已經(jīng)得了齲病。同時(shí)后牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。

窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)為牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞的時(shí)候。
1）兒童牙齒萌出后達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內(nèi)。
2）乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙6－7歲，第二恒磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲。
3）對(duì)口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時(shí)間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。

循證醫(yī)學(xué)研究表明，窩溝封閉是預(yù)防窩溝齲的有效方法，使用樹脂型窩溝封閉劑能夠有效降低恒磨牙齲齒發(fā)病率。窩溝封閉的防齲效果與封閉劑的保留率直接相關(guān)，因此操作必須嚴(yán)格、規(guī)范。

窩溝封閉成功的標(biāo)志是封閉劑能夠完整存在，可疑磨損但不能脫落，因此需要封閉后定期（三個(gè)月、半年或一年）復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應(yīng)重作封閉。

提高愛牙意識(shí)，預(yù)防兒童牙病，利用暑假時(shí)間定期帶孩子進(jìn)行牙齒檢查，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，呵護(hù)孩子口腔健康。