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[義烏城事]“移花接木”再造拇指，醫生竟從他腳上搬來了救兵…… [復制鏈接]

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申請查看圖片 微信分享到朋友圈 圖酷模式 只看樓主 倒序閱讀 腔主  發表于: 2024-07-16 , 來自: 浙江省金華市
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“移花接木”再造拇指，醫生竟從他腳上搬來了救兵……


如果不是醫生特意提醒，我們很難看出來老江（化名）的右手大拇指是從腳上的踇趾“移花接木”而來。對于意外的發生，這個年近60的大男人依然感到懊惱和后怕，幸運的是，面對老江無法挽回的損傷，義烏市中心醫院手足外科團隊通過高超的醫術，將老江的腳趾巧妙地移植成為手指，實現了“移花接木”的奇跡。

毀損、污染，無法再植
前段時間，老江的右手手指在工作時不慎被壓斷損毀，傷口流血不止并伴隨劇烈疼痛。“那半截指頭當時就找不到了，少了一根手指，工作生活都會有種種不便，別人看到我這根斷指，在背后會怎么議論我啊……”老江直言，當時的第一反應就是完了。隨后，他被工友送進中心醫院急診室。
手足外科主任、主任醫師楊錦第一時間趕到急診時候，對老江的傷情進行了詳細的評估，發現其右拇指末節離斷、出血多、活動受限，近節橈側至指間關節以遠指體缺如，創緣不齊，軟組織毀損嚴重，創面內見較多泥沙污染物，最重要的是離斷的手指缺失，已經失去再植的條件。
手指是人體最靈活的器官，沒有了大拇指，抓、握、捏等重要動作都無法完成，甚至連扣紐扣、數鈔票、打字等日常生活中簡單卻重要的動作都很難完成，對生活影響極大。
考慮到老江是家里的頂梁柱，拇指的缺失將對他個人及家庭而言是不小的打擊。在認真評估老江受傷情況，經過慎重考慮，楊錦建議他截取腳趾部分的趾體，移植到大拇指上，用腳趾“補齊”手指，通過“移花接木”再造一根完整的“大拇指”，最大限度恢復手指的外形及功能。

移花接木，大拇指完美復活
將腳趾移植到拇指上？乍一聽說這個手術方案，老江一家人直言“懵了”，心里想的都是“根本不可能實現的事情”。
楊錦介紹，根據老江的情況，團隊為其量身定制了分期移植的手術方案，一期手術對右拇指殘端進行了細致清創處理；二期手術最為關鍵，需要根據缺損大小在患者右足踇趾腓側精準設計帶趾骨踇甲瓣進行移植。
手術中，楊錦主任醫師團隊小心游離解剖右踇趾血管神經，游離髂骨組合移植，以最大限度保證再造大拇指的長度和功能，又能大大降低對右足踇趾供區的破壞。
手術的關鍵是顯微鏡下的精細操作，需要用相當于頭發絲三分之一粗細的縫合線進行神經、血管的吻合，每一步都需要精細再精細、嚴謹再嚴謹。經過手足外科團隊的艱苦奮戰，再造的手指外觀接近正常手指，血管吻合一次通血成功，血運良好，指體紅潤、飽滿，團隊成功完成拇指全形再造手術。
住院期間，老江每天都在觀察拇指的細微變化，看到手指一天天好轉，他的內心充滿了喜悅和希望。經過醫護團隊的精心護理和術后治療，再造拇指血運良好，運動、神經感覺恢復良好，無感染、開裂現象，修復后的手指成功存活，他的大拇指又“活過來”了。
而這，也再一次彰顯了手足外科的強勁實力。

手指離斷不要驚慌，正確保存斷指很重要
楊錦提醒，如果不幸遭遇手指完全離斷，首先不要驚慌，正確保存斷指、及時就醫都非常關鍵。
❶患指殘端通過以上方法止血、消毒包扎。
❷斷指保存切記兩個原則：干燥、冷藏。
干燥，即斷指不可與各類液體直接接觸，應使用干燥的無菌紗布或者干凈毛巾等包裹，用塑料袋等能防水的袋子裝好，并扎緊袋口。
冷藏，即斷指需保存在0~4℃環境下，可使用冰塊、冰凍飲料、冰棍等放置在包裹斷指的袋子外面。（切忌斷指直接與冰塊等接觸，或隨意揣入口袋）
❸及時就醫（斷指再植最佳手術時間在6小時以內）。

那么，日常應該如何預防手外傷呢？
做好防護措施
日常工作、運動時，做好手部防護措施（戴手套等）。

集中注意力
日常做事時，注意力要保持集中，尤其像在廚房、健身房、建筑工地等存在受傷風險的地方活動時，更應注意排查周邊可致受傷物品。

規范使用器具
使用刀具、健身器材、各類機器等易致手指外傷的物品時，應嚴格按照說明書規范使用。

中心醫院手足外科是“中國創面修復專科建設培育單位”，近年來發展迅猛。科室常規開展各種手足顯微外科手術，包括各種復雜性斷指斷肢再植、頭皮完全性撕脫傷再植、各種游離組織瓣與穿支皮瓣移植、拇手指再造、臂叢神經損傷的早期修復與二期功能重建、手足畸形的矯正、腕關節鏡技術的臨床應用、各類慢性創面的修復、足踝創傷的修復等，多項技術填補地區甚至省內的空白，綜合實力居區域領先水平。
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