美好的假期即將來臨，水果、飲料、冰淇淋......是孩子們的最愛，卻也會大大增加蛀牙風險，義烏市中心醫院口腔科提醒家長朋友，暑期在家要呵護寶貝們的口腔健康，預防蛀牙。

窩溝封閉、全口涂氟是啥？

涂氟

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牙齒最外層是牙釉質，是最堅硬的牙體組織，可以很好地保護牙齒。但是牙菌斑中特定種類的細菌，可以利用食物中的糖類產生酸，酸會腐蝕牙釉質，產生蛀牙。涂氟，就是將一種含氟化物的凝膠，涂在牙齒表面，形成一層“防彈衣”。

涂氟的作用

1.能夠降牙釉質的溶解性，牙釉質對酸的抵抗能力變強了，當涂氟以后，由于大量的氟在口腔里短時間的濃度提高，對牙釉質的強度有提高的作用。
2.能夠促進再礦化，實驗證明即使比較低的氟化物濃度，也可以使牙釉質再礦化的速度增加，這樣能夠使比較早期的齲齒或者說是脫礦，主要指的是脫礦，如果已經形成齲齒了，這時候它的作用相對來說略微的低一些，早期的牙齒脫礦能夠再恢復，形成再礦化

3.氟化物能夠抑制細菌產生的一些物質，降低齲齒發酵、產酸的作用。
4.可以影響牙齒的外形，這個目前來說還不是特別的明確。牙齒的形成時期攝入一定量的氟，可以導致牙齒窩溝表面的間隙變淺，牙尖比較圓，有利于牙齒的自潔作用。

寶寶多大可以涂氟

第一顆乳牙萌出后，就可以帶孩子去涂氟。孩子涂氟的頻率取決于患齲齒的風險，一般來講一年涂2-4次。

（氟制劑種類各異，比如氟保護漆、氟凝膠、氟泡沫等。具體孩子要選擇哪種，牙醫會根據孩子的個體化情況來判斷。）

· 哪些年齡段，需要氟來防齲齒？

終生都需要，但牙齒萌出的階段最需要氟化物幫助。牙齒從埋在牙齦里到整個牙冠完全萌出暴露于口腔的這個過程中，由于表層釉質的結構尚未礦化完善而相對薄弱，更易被細菌腐蝕。

· 如何獲得氟來保護牙齒

飲用水加氟、含氟牙膏以及涂氟等途徑都可以提供氟，保護牙齒。不同途徑獲得的氟，防齲齒的意義相同。

· 孩子涂氟到幾歲

看情況。0-6歲屬于牙齒萌出階段，且這個階段一般不能用正常氟含量（比如氟含量1000ppm）的牙膏，因此涂氟格外重要，建議定期規律涂氟。

為了防止0-6歲孩子吞咽含氟牙膏造成氟過量問題，他們通常使用低氟（比如氟含量500ppm）或無氟牙膏，因此，涂氟是這個年齡段孩子獲得氟的重要途徑之一。

6-12歲，建議定期看牙醫，根據牙醫評估的齲齒風險決定是否涂氟以及涂氟頻次。12歲及以上，定期看牙醫，一般不需要常規涂氟，除非牙醫認為仍然有齲齒風險，根據牙醫建議決定是否涂氟。

需要提醒的是，涂氟的劑量控制很重要，需要由專業牙醫操作，不可在家自行涂氟以免造成過量。

寶寶不配合刷牙，涂氟可以代替刷牙防止蛀牙嗎？

雖然涂氟能降低齲齒的風險，但不能替代刷牙。氟化物可以讓牙齒變得更堅固，也能讓牙釉質更好地抵抗酸腐蝕，從而實現防止齲齒的目的。而孩子每天早晚正確刷牙，可以減少口腔里的有害細菌和牙菌斑，從而達到防止齲齒和促進牙齦健康的目的。雖然刷牙和涂氟都都能防止蛀牙，但是兩者防止蛀牙的原理不同，也不是互相替代的關系。所以，如果孩子不配合刷牙，家長需要做的是不斷堅持和嘗試，盡可能讓孩子慢慢熟悉和接受刷牙。

窩溝封閉

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青少年中90%以上的齲齒(蛀牙、蟲牙)發生在磨牙(后槽牙)咀嚼食物的咬合面上，這個牙面上有許多凹凸不平的點隙裂溝，是牙齒發育過程中牙尖融合所形成的，我們稱之為“窩溝”。它形態復雜，深淺不一，刷牙、漱口等方法很難使窩溝完全清潔，是最容易發生齲齒的部位。

“六齡齒”就是窩溝齲的好發部位，它是萌出時間最早的恒磨牙，其咀嚼功能最強大，也最容易發生齲病，甚至造成過早脫落，所以保護兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。

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窩溝封閉使用的封閉材料稱為窩溝封閉劑，其固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對進食無礙，并且窩溝封閉窩溝封閉劑固化后無毒，對人體無害。封閉劑一般可以長期保留。剛剛做完封閉，最好在3-6個月做一次復查，以后每年做口腔常規檢查時，應同時檢查封閉的牙齒，以便及時發現有無封閉劑脫落的情況，以便及時給予彌補。

窩溝封閉預防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，一方面，窩溝封閉后，窩溝內原有的細菌斷絕了營養的來源，逐漸死亡；另一方面外面的致齲細菌不能再進入，從而達到預防窩溝齲的目的。

適應范圍

決定是否需要做窩溝封閉涉及很多因素，其中最重要的是窩溝的外形和評價。

1）深窩溝，特別是可以卡住探針的（包括可疑齲）。
2）患者其它牙齒，特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向。

一般來說，中老年人已度過了窩溝齲的易感期，有的已經得了齲病。同時后牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。

窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出，且尚未發生齲壞的時候。
1）兒童牙齒萌出后達到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內。
2）乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙6－7歲，第二恒磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲。
3）對口腔衛生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。

循證醫學研究表明，窩溝封閉是預防窩溝齲的有效方法，使用樹脂型窩溝封閉劑能夠有效降低恒磨牙齲齒發病率。窩溝封閉的防齲效果與封閉劑的保留率直接相關，因此操作必須嚴格、規范。

窩溝封閉成功的標志是封閉劑能夠完整存在，可疑磨損但不能脫落，因此需要封閉后定期（三個月、半年或一年）復查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應重作封閉。

提高愛牙意識，預防兒童牙病，利用暑假時間定期帶孩子進行牙齒檢查，及早發現問題，呵護孩子口腔健康。