腺樣體肥大是 3～10 歲兒童的常見多發(fā)病，據(jù)報(bào)道腺樣體肥大的發(fā)病率為9.9％ ～ 29.9％。雖發(fā)病率高，但這些年并沒有上漲趨勢(shì)。我們覺得腺樣體肥大越來越多，是因?yàn)榇蠹覍?duì)它更加重視了。


“這是正常的，有鼻涕就用紙巾輕輕地擦一下，不要用力擤，下午兩三點(diǎn)可以給孩子煮點(diǎn)粥之類軟爛的食物，好好休息明天就可以出院了。”病房?jī)?nèi)，護(hù)士長(zhǎng)沈雅艦正在悉心囑咐著朵朵媽媽。

她解釋，腺樣體切除術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面處于恢復(fù)階段，可能會(huì)導(dǎo)致局部黏膜充血、水腫，從而導(dǎo)致出現(xiàn)鼻涕的癥狀，這是正常的手術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)象，一般無需過于擔(dān)心，鼻涕可自行吸收。

“孩子晚上打呼嚕，老是一口氣上不來的感覺，我就要經(jīng)常幫她換姿勢(shì)睡覺，這個(gè)牙齒也越來越凸。”朵朵媽媽表示，幾年前在外院朵朵就被診斷為腺樣體肥大，但癥狀不是很明顯。

但不久前發(fā)現(xiàn)朵朵總是鼻塞流涕，晚上睡覺鼾聲較響，張口呼吸，憋氣，輾轉(zhuǎn)難眠，嚴(yán)重影響了孩子的生活學(xué)習(xí)，面容變化也比較大，所以一放暑假趕緊帶來醫(yī)院看看，完善檢查后診斷為“腺樣體重度肥大、鼻竇炎”。

腺樣體又稱咽扁桃體、增殖體，位于鼻咽部的后壁和頂部，兩側(cè)咽隱窩之間，具有一定的免疫功能作用。當(dāng)病菌入侵孩子呼吸道時(shí)，腺樣體會(huì)與扁桃體一樣啟動(dòng)防御，進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，暫時(shí)變得腫大，當(dāng)病原體被清除時(shí)，腺樣體就會(huì)恢復(fù)原來的大小。

正常生理情況下，兒童2-6歲時(shí)增生旺盛期，10歲以后逐漸萎縮，至成人則基本消失

鼻部炎癥反復(fù)刺激會(huì)影響腺樣體的正常發(fā)育，如反復(fù)的感冒發(fā)燒、鼻炎、咽炎、扁桃體炎等炎癥的慢性刺激，導(dǎo)致腺樣體以及扁桃體肥大增生，久而久之，“肥胖的身軀”就再也回不去了。


“患兒腺樣體面容明顯，并且已經(jīng)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的缺氧性睡眠狀態(tài)，久而久之會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)育不良和智力發(fā)育遲緩。”耳鼻喉科醫(yī)生劉夢(mèng)蕓建議手術(shù)治療。在和家長(zhǎng)溝通后，劉夢(mèng)蕓為朵朵實(shí)施了內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)。

考慮到大部分家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)住院時(shí)間長(zhǎng)和麻醉的擔(dān)心，劉夢(mèng)蕓介紹道，目前，中心醫(yī)院已把腺樣體切除術(shù)列為日間手術(shù)，也就是在24小時(shí)內(nèi)即可完成入院、手術(shù)并出院。而麻醉藥物對(duì)孩子的影響也只局限在麻醉期間和術(shù)后的數(shù)小時(shí)內(nèi)，隨著代謝排出，此后不會(huì)對(duì)身體和大腦有任何影響，家長(zhǎng)們可以放心。


“我兒子老是清嗓子一樣地咳咳咳咳咳......”6歲的小亮（化名）正被媽媽固定著腦袋乖乖接受鼻咽內(nèi)鏡檢查。

“有腺樣體肥大，不是很嚴(yán)重。”耳鼻喉科主任樓正才為小亮檢查后建議保守治療，對(duì)癥用藥抑制炎癥反應(yīng)，觀察腺樣體肥大的情況。


對(duì)于腺樣體肥大導(dǎo)致的輕中度阻塞，可以在專業(yè)耳鼻喉科醫(yī)師的評(píng)估后，通過用藥抑制炎癥反應(yīng)，從而改善癥狀。如果保守治療無效，建議行腺樣體切除術(shù)。


通過全面評(píng)估腺樣體肥大對(duì)孩子是否造成睡眠呼吸障礙、反復(fù)感染性疾病（鼻竇炎、中耳炎等）、生長(zhǎng)發(fā)育不良、頜面部發(fā)育異常等；同時(shí)還會(huì)評(píng)估扁桃體肥大等其它相關(guān)疾病。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇治療方式。如果孩子常年有呼吸道癥狀、打鼾，那么腺樣體肥大自行痊愈的可能性已經(jīng)非常小，建議越早手術(shù)越好。


腺樣體引發(fā)的“顏值危機(jī)”
已經(jīng)出現(xiàn)“腺樣體面容”，意味著其頜面部生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)了異常。同時(shí)，上氣道狹窄所致低通氣缺氧狀態(tài)，加重了對(duì)孩子身體發(fā)育和智力發(fā)育的影響。建議家長(zhǎng)一定要咨詢正畸專科或耳鼻喉科。