“平常也會頭疼，就吃了點止疼藥，想著熬一熬就過去了。”50歲的汪女士（化名）幾日前突然頭疼，服用藥物后并無緩解，疼了2日后，情況加劇，還出現了“放煙花”般的幻視，最終不省人事倒在了家中。
到達醫院時，汪女士已經昏迷無意識，醫護人員第一時間給予補液、控制血壓、呼吸機輔助呼吸等措施。急診影像檢查提示“腦動脈夾層伴蛛網膜下腔出血”，神經外科主任朱志剛迅速作出判斷，考慮腦動脈瘤破裂。


腦動脈瘤是指腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出（腦血管壁鼓了一個包），是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，若發生破裂，即刻出現劇烈頭疼、惡心嘔吐、昏迷、頸強直和癲癇發作等癥狀，如果不能在短時間內得到積極救治，會嚴重影響預后，甚至危及生命。一旦破裂出血，手術是最常用有效的治療方案（最常用開顱夾閉及微創介入治療兩種手術方式）。


此時距離汪大姐發病已經接近3天，動脈瘤隨時會再次破裂出血，一旦再次出血，死亡率極高。
經過緊急行腦血管造影，明確右側椎動脈夾層動脈瘤破裂伴蛛網膜腔下出血。少一份等待，多一分救治，在和家屬充分溝通后，朱志剛決定立即為汪大姐實施右側椎動脈瘤栓塞術。


術中，手術團隊使用微導絲攜帶栓塞微導管進入動脈瘤腔內，通過支架輔助，將彈簧圈逐個交替填塞，對動脈瘤致密栓塞。歷經3小時，手術順利完成。
術后一天，汪大姐逐漸恢復清醒，停用呼吸機、拔除氣管插管。出院時，汪大姐意識清楚，肢體語言功能良好，飲食睡眠恢復正常。

汪大姐有高血壓病史，朱志剛囑咐她出院后要控制血壓，避免過度勞累，保持良好心情。



腦出血，又稱腦溢血或顱內出血，是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。包括腦實質出血、蛛網膜下腔出血、腦室內出血、硬膜下出血等。主要與腦血管的病變及高血壓、糖尿病、高血脂、血管老化等密切相關。發病率219/10萬人/年，近70%的存活者留有不同程度的偏癱、失語和癡呆（致殘率高），是急性腦血管病中死亡率最高的疾病類型。
朱志剛表示，忽冷忽熱的天氣變化，容易導致血管痙攣、血壓波動，從而誘發腦出血發生，另外疲勞、情緒激動、吸煙喝酒、熬夜、用力排便等也是誘發腦出血的原因之一。腦出血發病前無明顯征兆，如出現劇烈頭痛、惡心嘔吐、肢體偏癱、意識障礙、復視、言語不清等需要警惕。


疑似腦出血怎么辦？  

· 快速撥打120，等待救援；
· 調整臥位：保持平臥，將患者頭部稍抬高15到30度，并將其頭偏向右側或左側，避免因顱高壓導致的惡心、嘔吐、嘔吐物堵塞氣道（輕者吸入性肺炎，重者可能導致患者窒息）；
· 快速冰敷：冰敷患者的頸部、枕部、頭頂和前額，有利于促使腦血管收縮，快速止血，減少大腦損傷；
· 若患者神智較清醒，可讓其口服降壓藥調整血壓；若患者神志不清，不要口服藥物、進食或飲水。

如何預防腦出血？

· 秋冬季節注意保暖，寒冷刺激會使血管猛然收縮；
· 高血壓患者一定要規律測量血壓，嚴格按醫囑服藥，冷熱交替血壓波動比較大時，要在醫生的指導下調整藥物劑量；
· 保持良好的生活習慣：飲食均衡，盡量低鹽、低脂肪，戒煙、戒酒，適量運動，不要熬夜，保持良好的心情。
· 早發現、早預防、早治療。40歲以上的正常人群，建議三到五年，做一個腦血管的檢查，排除腦血管、腦動脈瘤等一些風險因素。